Psychotherapie-Kosten: Wer zahlt?

Denn: Es gibt Therapeut*innen mit Kassenzulassung (bzw. Kassensitz) und Privatpraxen. Und es kommt auch darauf an, in welcher Form du krankenversichert bist.

Psychotherapie-Kosten: gesetzliche Krankenkasse

Es ist ja ganz häufig so, dass dein Hausarzt oder deine Hausärztin die Person ist, die dir rät, eine Psychotherapie zu machen. Und wie praktisch: Du bekommst dort gleich eine Überweisung mit. Aber kannst du in jeder Praxis die Überweisung abgeben? Leider nein! Deine Psychotherapie kann nur über die gesetzlichen Krankenkassen abgerechnet werden, wenn der Therapeut oder die Therapeutin eine Kassenzulassung hat, sprich: Wenn er bzw. sie sich einen Kassensitz gekauft hat.

Kosten der Psychotherapie: Privatpraxis

Nicht alle Therapeut*innen sind bereit, sich für einen Kassensitz zu bewerben und für den Erwerb auch zu bezahlen. Deshalb existieren eine ganz Reihe von Privatpraxen. Und diese Praxen können deine Überweisung vom Hausarzt nicht verarbeiten. Psychotherapie auf Krankenschein ist also nicht überall möglich.

Das bedeutet, dass du in diesen Privatpraxen entweder selbst für die Honorare aufkommen musst. Oder aber du hast entweder eine Zusatzversicherung oder bist grundsätzlich privat versichert. Dann erstattet deine (private) Versicherung dir nachträglich anteilig die Kosten.

Welche Psychotherapie zahlt die Krankenkasse?

Übrigens akzeptieren die Krankenkassen nicht jede Therapieform. Sie erkennen ausschließlich die sogenannten Richtlinienverfahren an.

Zu diesen Verfahren gehören:

• Psychoanalyse
• Tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie
• Verhaltenstherapie
• Systemische Psychotherapie (seit dem 22.11.2018)
• EMDR (nur innerhalb eines der oben genannten Richtlinienverfahren, wenn eine posttraumatische Belastungsstörung behandelt wird)

Die Krankenkassen übernehmen aktuell nicht die Psychotherapie-Kosten für alle anderen Verfahren, welche aber unter Umständen mindestens genauso gut helfen können. 

*iPsychotherapie beim Therapeuten mit Kassenzulassung

Wenn du eine Therapie bei einem Therapeuten oder einer Therapeutin mit Kassensitz beginnst, dann kommst du gar nicht selbst für die entstehenden Psychotherapie-Kosten auf. Dir stehen zu Beginn sogenannte probatorische Sitzungen zu. Gemäß der Kassenärztlichen Bundesvereinigung sind das bei einer Kurz- oder Langzeittherapie mindestens zwei und maximal vier Termine (bei Kindern sind es bis zu sechs Termine).

Eine Kurzzeittherapie

… umfasst bis zu 24 Sitzungen und muss beantragt werden. Es reicht also nicht aus, dass du sagst, du brauchst eine Psychotherapie. Vielmehr muss eine fachlich ausgebildete Person (Psychotherapeut*in oder Psychiater*in) deinen Fall einschätzen und den Antrag zusammen mit dir stellen bei deiner Krankenkasse. Es ist möglich, dass deine Krankenkasse diesen Antrag ablehnt.

Eine Langzeittherapie

… umfasst 36 bis 300 Sitzungen (je nach eingesetztem Verfahren – siehe oben). Es ist möglich, dass eine Kurzzeittherapie in eine Langzeittherapie übergeht.

Sowohl die Kosten für die Kurzzeittherapie also auch die für die Langzeittherapie übernimmt deine Krankenkasse, wenn der Antrag bewilligt wird. Das ist dann quasi „Psychotherapie auf Rezept“.

Psychotherapie: private Krankenversicherung  

Wenn du privat versichert bist oder eine Zusatzversicherung zur gesetzlichen Krankenversicherung hast, dann kommt es auf den Tarif an, wie sich die Abrechnungsmodalitäten gestalten. Und es kommt darauf an, wer dir helfen wird

• Psychotherapeut*in
• Heilpraktiker*in für Psychotherapie
• Psychiater*in

 In der Regel wirst du im ersten Schritt aber immer erst einmal selbst die Kosten zahlen müssen, um dann nachträglich die Erstattung zu erhalten. Als privatversicherte Person wird das nicht ungewohnt für dich sein.

Es existieren übrigens einige Praxen, die ausschließlich Privatversicherte annehmen. Warum ist das so? Viele Therapeut*innen setzen andere Therapieformen ein als die oben genannten Richtlinienverfahren. Aber nur die Richtlinienverfahren können über die gesetzlichen Kassen abgerechnet werden. Ob das up to date ist – darüber kann man streiten.

Psychotherapie-Kosten: Abrechnung über „GebüH“

Wenn deine Privatversicherung signalisiert, dass sie dir nachträglich die Psychotherapie-Kosten erstattet, dann frag bitte nach, wieviel erstattet wird. Denn wenn die Krankenkasse Honorare gemäß „GebüH“ erstattet, wirst du einen Teil der Kosten sehr wahrscheinlich selbst tragen.

Die Gebührenverordnung für Heilpraktiker*innen (GebüH) stammt aus dem Jahr 1985 und die darin veranschlagten Honorarsätze entsprechen nicht mehr den aktuellen Lebenshaltungskosten. Im Durchschnitt und je nach Tarif wirst du zwischen 20% und 60% der Kosten selbst tragen.

Du kommst mit diesem Text ausschließlich allgemeine Informationen zum jeweiligen Gesundheitsthema, die keinen Anspruch auf Vollständigkeit erheben. Die Inhalte dienen damit nicht der Selbstdiagnose, -behandlung oder -medikation und ersetzen nicht den Arztbesuch oder die Therapie.